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["おさかなひろば　登録申請書"]
[]
["ご　注　意"]
[]
["● ご記入後、 hiroba@jafic.or.jp　へ直接お送りください。"]
["●【必須】は必ずご記入ください。"]
["● 個人情報の取り扱いについては以下のリンクよりご確認ください。"]
[null,"サイト内「個人情報保護方針」へ"]
["● 会員登録の審査をする上で新たな照会事項がある場合は、電子メールでご連絡することがあります。その際には照会事項にご返信下さい。また、会員登録を承認できない場合も、その旨を電子メールで通知いたしますが、否承認の理由についてのお問い合わせにお答えすることはできませんので予めご了承ください。"]
[]
[]
["記　入　欄"]
[]
["契約者情報"]
["【必須】","契約者（いずれか一つを選択してください）"]
[]
[]
[]
[]
["【必須】","ご利用履歴[会員登録の有無]（いずれか一つを選択してください）"]
[]
[]
[]
[]
[]
["【必須】","法人・団体名（個人の方は氏名をご記入ください）"]
[]
[]
["【必須】","業態"]
[null,null,null,null,null,null,null,null,"▼選択してください"]
[null,null,null,null,null,null,null,null,"生産者（漁業者）"]
["【任意】","ホームページURL（半角英数）",null,null,null,null,null,null,"行政（中央）"]
[null,null,null,null,null,null,null,null,"行政（地方）"]
[null,null,null,null,null,null,null,null,"行政（研究）"]
["【必須】","希望ID数（数字でご記入ください）",null,null,null,null,null,null,"団体（中央）"]
[null,null,"個",null,null,null,null,null,"団体（地方）"]
[null,null,null,null,null,null,null,null,"団体（漁業協同組合連合会）"]
["【必須】","請求書送付窓口（支社名・部署名・ご担当者名をご記入ください）",null,null,null,null,null,null,"団体（漁業協同組合）"]
[null,null,null,null,null,null,null,null,"教育（大学）"]
[null,null,null,null,null,null,null,null,"教育（高校）"]
["【必須】","請求書送付窓口 Eメールアドレス（※請求書は郵送です）",null,null,null,null,null,null,"教育（その他）"]
[null,null,null,null,null,null,null,null,"企業（漁業）"]
[null,null,null,null,null,null,null,null,"企業（加工）"]
["【必須】","請求書送付先郵便番号（ハイフン(-)をつけてご記入下さい）",null,null,null,null,null,null,"企業（資材）"]
[null,null,null,null,null,null,null,null,"企業（物流）"]
[null,null,null,null,null,null,null,null,"企業（倉庫）"]
["【必須】","請求書送付先住所（都道府県からご記入ください）",null,null,null,null,null,null,"企業（商事）"]
[null,null,null,null,null,null,null,null,"企業（水産）"]
[null,null,null,null,null,null,null,null,"企業（卸売）"]
["【必須】","請求書送付先TEL（ハイフン(-)をつけてご記入ください）",null,null,null,null,null,null,"企業（仲買・産地）"]
[null,null,null,null,null,null,null,null,"企業（仲買・消費地）"]
[null,null,null,null,null,null,null,null,"企業（小売）"]
["【任意】","請求書送付先FAX（ハイフン(-)をつけてご記入ください）",null,null,null,null,null,null,"企業（飲食）"]
[null,null,null,null,null,null,null,null,"企業（マスコミ）"]
[null,null,null,null,null,null,null,null,"その他"]
["ご利用者情報"]
[]
["【必須】","ご利用者氏名・所属（希望IDが３つなら３名分をご記入ください）"]
[null,"▼ご利用者氏名（姓名）",null,null,"▼ご利用者所属（支社名・部署名・役職）"]
[]
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[]
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["【必須】","利用者代表の方の連絡用Eメールアドレス"]
[]
[null,"（請求書送付先と同じ場合は必要ありません）"]
[]
["【必須】","利用者代表の方の連絡用TEL"]
[]
[null,"（請求書送付先と同じ場合は必要ありません）"]
[]
["【必須】","利用者代表の方の郵便番号"]
[]
[null,"（請求書送付先と同じ場合は必要ありません）"]
[]
["【必須】","利用者代表の方の住所"]
[]
[null,"（請求書送付先と同じ場合は必要ありません）"]
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["【任意】","備考"]
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[null,"※利用規約・登録の流れ・支払い方法等はサイト内コンテンツをご確認下さい。"]